Helsedirektoratet gir ut regelverk for Innsatsstyrt finansiering (ISF) som skal gjelde fra 1.1.2009 og regulerer overføring av ca. 18,7 milliarder kroner fra staten til de regionale helseforetak
I regelverket 2009 gis det en beskrivelse av finansieringsordningen og de vilkår som skal være oppfylt for å utbetale ISF-refusjon til de regionale helseforetak. I 2008 ble somatisk poliklinisk aktivitet inkludert i ISF-ordningen, med unntak av laboratorie- og røntgentjenester. Tilnærmet all somatisk aktivitet forvaltes dermed gjennom én og samme ordning. Regelverket er delt opp i 2 deler: del I og del II. Del I omfatter regler for døgn- og dagbehandling og del II omfatter regler for poliklinikk.
Helsepersonellkravet
Regelverk 2009 er endret i forhold til helsepersonellkravet. Helsedirektoratet har anbefalt denne endring for å tilpasse finansieringsordningen til den eksisterende praksis i spesialisthelsetjenesten.
Etter endringen vil mange spesialisthelsetjenester som i utgangspunktet utføres av andre enn legen inkluderes i beregningsgrunnlaget for ISF-refusjonen. I tillegg utvides ordningen slik at polikliniske tjenester som utføres ambulant for eksempel på sykehjem eller hjemme hos pasienten, omfattes. Se også pressemelding fra Helse- og omsorgsdepartementet, lenke i høyre side.
Dag- og døgnkirurgi
Det vil bli innført 130 nye DRG’er som brukes for dagkirurgi. Aktiviteten på dagkirurgi vil i 2009 gå inn i de nye DRG’ene, men refusjonene følger samme regler som i 2008. Dette betyr at det fortsatt i 2009 vil være irrelevant for refusjon om operasjonen utføres som dag- eller døgnkirurgi.
Biologiske legemidler
Behandling med visse typer biologiske legemidler som de regionale helseforetak har finansieringsansvaret for, men som administreres utenfor sykehuset, er inkludert i ISF-ordningen fra 2009. Hensikten er å sikre likhet i den overordnede finansierings¬modellen mellom denne typen behandling og behandlingsalternativene som innebærer ordinær sykehusbehandling.
Anvendelse og virkemåte for ISF-ordningen
Helsedirektoratet har i en utredning pekt på faren ved at lokale enheter i for stor grad måles på deres evne til ISF-inntjening, og at ISF-ordningen dermed får for stor oppmerksomhet i det samlede styringssystem.
Direktoratet legger til grunn at det er helt nødvendig med økt ledelses- og styringsoppmerksomhet på RHF- og HF-nivå for å unngå at finansieringsordningene brukes med større rekkevidde enn de er egnet for.
Helsedirektoratet har et helhetlig ansvar for drift og utvikling av finansieringsordningen.
